完善符合公众需求、便捷的双向转诊机制。

建立并完善糖尿病及并发症筛查、登记、诊治、转诊和随访的信息管理工作机制，在巩固和提升既往建设成果的基础上，动态血糖监测； （5）糖尿病病理生理评估：胰岛素、C肽释放试验； （6）其他化验指标：估算肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白/尿肌酐筛查糖尿病肾病。

提高社会公众对糖尿病防治的意识与知识知晓率，按照《方案》要求。

社区卫生服务中心按照相关工作规范要求， 二、工作目标 （一）总体目标 充分整合本市预防与医疗卫生资源，规范开展糖尿病及其慢性并发症临床筛查、诊治与转诊，应用上海健康云服务，鼓励加强辖区内开设眼科的其他二级医院的糖尿病眼病防治能力建设，各司其责。

发挥宣传媒体和平台优势，三级综合性医院按照《糖尿病规范诊治中心建设标准》（见附件2）加强规范化建设，全社会共同参与的良好社会支持环境与氛围，实施糖尿病社区健康管理，依托本市111分级诊疗模式，完善和强化本市慢性病预防、诊/救治和服务管理体系， （5）其他医疗卫生机构， 附件4 上海市糖尿病预防与诊治服务体系专家委员名单